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肺癌专题 | 化疗、靶向药物、免疫药物治疗四期肺癌副作用有哪些

时间 2020-01-11 16:27:45
阅读人数 206人阅读
来源 前沿资讯

  背景说明:黄先生的父亲75岁,有吸烟习惯。近日咳嗽不止,食欲不振及体重下降。经医生诊断后,证实患上第四期肺癌。使用化疗、靶向药物和免疫药物治疗第四期肺癌都有哪些副作用呢?
 

肺癌专题 | 化疗、靶向药物、免疫药物治疗四期肺癌副作用有哪些
肺癌专题 | 化疗、靶向药物、免疫药物治疗四期肺癌副作用有哪些
 

  关于第四期肺癌治疗的副作用,主要视乎采用哪种治疗医治病人。
 

  整体来说,可分为三大类别:

  第一:化疗类别药物;

  第二:标靶类别药物;

  第三:免疫系统治疗类别药物。
 

  第一类别化疗的副作用,病人实际上不能感觉到,如骨髓败坏、不能生产足够的白血球抵抗感染,不能生产足够的血小板抵抗或防止内出血,直至病人发生问题时,可能已经是白血球过少而造成发高烧、细菌入血、肺炎或内出血。我们应尽量避免以上情况。预防胜于治疗。在一些年纪大及有其他内科疾病的个案中,需要采用化疗的话,我们会预防性的注射提升白血球药物。对于“少壮派”第一次注射时,未必需要同时注射预防性提升白血球药物。但我们亦需提高警惕,定期监察白血球及血小板的数目。即定期抽血检查血常规。

  病人要特别留意的是,除了这些客观的副作用外,主观的副作用同样需留意。主观的副作用包括脱发、面色不佳、胃口不佳及作闷作呕等,这些通常是病人最关心的副作用。现今新一代的止闷止呕药物非常有效。大部分病人即使接受化疗也不会呕吐,最多只会有少许作闷。作闷的程度也因人而异,有些人服用止闷止呕药物后甚至不会作闷。所以希望大部分采用化疗的病人,不要先入为主地过于担心。

  第二类别是标靶药物,标靶药物的副作用整体上比化疗少,但亦要视乎采用的标靶药物类别。笼统地说,有不少情况可能会出现皮疹。如EGFR-TKI类别的药物,差不多超过一半机会产生皮炎,称Pimples即毛囊发炎。同时有可能因皮肤干燥而造成痕痒及抓损皮肤。毛囊发炎俗称青春痘,如果在脸上生长太多,会影响别人的社交生活。某程度上导致病人生活质素严重下降。第二,除了敏感性皮炎之外,药物也可能会导致肚子泻,所以用药前要告知病人药物的副作用。让他们有心里准备,在出现问题时,适当地服用止泻药物,便可事半功倍,令病人继续得到有效的治疗。
 

  第三类别是免疫系统治疗,免疫系统治疗是新的治疗。这类治疗整体上说是令病人的白血球认出癌细胞,并作出攻击。不用依赖其他药物,直接杀死癌细胞。只用自己的白血球便足以杀死[敌人]。这治疗方法用意非常好,但如其他药物一样,这些药物也有副作用,副作用主要是免疫系统过敏症。病人的白血球错误攻击本身正常的器官,造成正常器官的破坏。如皮肤发炎、敏感性皮炎、敏感性肠炎比较容易产生。在采用免疫治疗早期的首两至三个月,若产生副作用,这时期大多便会出现。
 

  其次,是敏感性肝炎。严格来说,未必是肝脏发炎,但肝酵素有机会提升。此情况比较常见。只要肝酵素不升至太高水平及没有黄疸症,很多时候不需要采用压抑免疫系统的辅助药物以对付并发症。当然,还有可能出现其他较严重的并发症,如过敏性心肌炎、心包炎、肺膜炎、肺炎甚至肾炎,都有可能出现。但病发率实际上比较少,通常1-2%。而且副作用的严重级别未必高。万一内脏器官出现发炎,大都需要采用类固醇药物以对抗发炎,否则便碰壁了。
 

  最后,内分泌腺功能不足,例如出现甲状腺功能不足。在每一次采用免疫系统治疗时,一定要检验清楚病人的血液。不单要检查血常规及肝肾功能,同时要检查荷尔蒙水平,若下降了,便需配方补充性荷尔蒙治疗,才可舒缓并发症。
 

  重要提示:本视频仅作参考,并未向病人提供任何医疗意见和治疗建议,也不能取代任何医疗专业人士的诊断和治疗意见。如有任何疑问,请向专业医疗人士进行咨询。

 

  张文龙医生
 

  医学专长

  临床肿瘤科、肿瘤放射科
 

  执业资质

  香港大学内外全科医

  英国皇家放射科学医学院院士

  英国伦敦大学放射治疗学文凭

  香港放射科医学院院士

  香港医学专科学院院士(放射科)

  香港中文大学医学博士

  (声明:文中图片来源于网络共享,如涉及侵权请联系作者删除处理)

文章标签:肺癌药物  靶向治疗  肺癌

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