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抗癌科普|胆囊息肉会演变为胆囊癌吗?

时间 2020-01-03 16:25:57
阅读人数 269人阅读
来源 肿瘤治疗方法

  随着香港人对体康多了关注,又或买医疗保险的需要,越来越多人会做包话肝胆超声波扫描的身体检查。胆囊息肉(gallbladder polyp)是肝胆超波报告中的常见“熟客”。根据研究显示,胆囊息肉于成年人口中发病率约5%,而大部份患者并无任何症状。

 

  由于近年大肠癌成为香港头号癌症,加上政府致力推广大肠癌筛检,很多市民都认识到大肠息肉是大肠癌的前奏。因此当患者听到胆囊长了息肉时可能很紧张,问医生胆囊息肉会不会变成癌症?答案是可能会,也可能不会。

 

  胆囊息肉是指胆囊内壁上生长出异常凸起物,其实包括两种不同的病变,较常见的是由胆固醇沉积而形成的胆固醇息肉(cholesterol polyp),肥胖或血脂较高的人发病机会较高,有时会伴有胆结石、胆固醇息肉是完全良性的,并不会产生癌变,但偶尔会造成和胆结石样的上腹痛,极少情况下可以脱落到胆管里,引起胆道阻塞或急性胰脏炎。

 

  另一种胆囊息肉属于腺瘤(adenoma),和大肠腺瘤一样,将来有变成腺癌(adenocarcinoma)的机会,理论上也像大肠息肉般应该切除。问题在于,到底超声波下的息肉是胆固醇息肉还是腺瘤,是不可能从影像上区分,也没有其他检查可以准确分辨到。

 

  根据2016年一份综合文献研究报告显示,在所有超声波诊断到的胆囊息肉中只有0.5%-1是恶性肿瘤,因此并不是所有胆囊息肉需要切除。对于小的胆囊息肉,癌变风险很低,可以安排超声波定期观察,但是超过一厘米的胆囊息肉演变成恶性肿瘤的机会率大大提高,而两厘米的息肉大部份都已经转成癌。因此,一般建议一厘米以上的胆囊息肉应该要接受腹腔镜胆囊切除,否则,等到已经变成恶性,就后悔莫及。此外,如果是有症状的胆囊息肉,小于一厘米都应该考虑外科手术切除。

 

  有些患者会问问胆囊息肉能不能用内视镜切掉而不用胆囊切除呢?答案是否定的。因为胆囊只连接胆管,不直接连到胃肠,以现时的内视镜技术是不可能到达胆囊,腹腔镜胆囊切除术是现时标准的治疗,随若医学技术不断进步,或许有朝一日,胆囊息肉真能像胃肠息肉般可以用内视镜切除。

 

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文章标签:    其他癌症

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