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抗癌科普|揭秘肝囊肿是否会转变为肝癌

时间 2020-01-03 16:25:31
阅读人数 261人阅读
来源 肿瘤治疗方法

  肝囊肿俗称为肝水泡,是最常见肝脏病变之一,常在体检中的超声波检查发现。当患者听到自己的肝脏有囊肿,很容易联想到肝肿瘤,会担心是否是恶性肿瘤?将来会不会转变成肝癌?是否需要切除?其实大部分肝囊肿是良性的,只有极少数的个案会转为癌症,患者不需要太紧张,只要检查清楚,多数不用治疗,可以与肝囊肿和平共处一生。

 

  最常见肝囊肿为单纯性囊肿(simple cyst),是先天因素引起,有可能是胆管或淋巴在胚胎的异常发育所形成,研究显示5%-10%的人口肝内有单纯性囊肿。大部分单纯性肝囊肿长期处于1-2厘米小囊肿禁止状态,一般只要定期每半年到一年做一次超声波检查追踪就可以。小部分单纯性肝囊肿会随着年纪长大,当囊肿直径超过10厘米时,医学上称之为巨大肝囊肿,容易引起上腹压迫或疼痛症状,则需要手术治疗。

 

  在香港医院医治过的肝囊肿病人当中,最大的单纯性肝囊肿直径达到30厘米,令到一位老妇腹胀如怀孕,手术后如释重负,当然这是极罕见的病例。

 

  肝囊肿偶然会引致继发感染,患者会有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现,需要抗生素治疗控制感染,然后再进行手术治疗。此外,少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血,也需要手术处理。手术治疗的标准方法是腹腔镜肝囊肿“揭顶”手术,在抽走囊液后,将大部分突出的囊壁切除,开一个大的“天窗”,令再分泌的囊液可以流出,囊肿缩小后就不会再长大,一般病人于微创手术后第二天已可以出院。另一种治疗方法是经皮穿刺抽液,即在超声波引导下,用针将囊肿内的液体抽出,然后再注入酒精,但是此方法治疗的囊肿复发率较高,一般只应用于因身体有其他情况而不适合做全身麻醉手术的患者。

 

  多发性肝囊肿病(Polycystic liver disease)是一种罕见遗传性疾病,体内的肝囊肿数目较多,而且随着年龄会慢慢增多长大,并且常伴有多发性肾囊肿,引致高血压,肾衰竭等状况,严重者可能最终需要做肝肾移植手术。此外,肝囊肿也可以由几种人畜共通的寄生虫感染所引起,主要发生于养殖绵羊的国家,香港并非这类寄生虫肝囊肿病发区。

 

  真正有机会变癌的是一种名为胆管囊腺瘤(billary cystadenoma)的肝囊肿,可以演变成囊腺癌(cystadenocarcinoma) ,最常见于中年女性。这种囊肿一般可以在电脑或磁共振扫描上凭一些特征如囊壁较厚或钙化、内部多分隔等和单纯性囊肿区分,由于有癌变风险,胆管囊腺瘤治疗必须完整切除,“揭顶”手术并不适用。这是一种高危的肝囊肿,幸好只占所有肝囊肿不到5%。

 

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文章标签:免疫药物  手术治疗  肝癌

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